Язва желудка: симптомы, лечение и питание

Язва желудка — это глубокий дефект слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, чаще всего из-за бактерии Helicobacter pylori или приёма обезболивающих из группы НПВС. Язва хорошо лечится, но опасна осложнениями: кровотечением и прободением. При постоянной боли под ложечкой нужна гастроскопия, а не самолечение.

Если есть признаки опасного состояния, сразу звоните 103. Полный список ниже, в разделе «Когда нужно вызывать 103».

Язва желудка: симптомы

Главный признак — боль в верхней части живота, под ложечкой. Её характер может подсказать, где язва, но точно это показывает только гастроскопия.

Другие признаки

• Изжога, отрыжка кислым
• Тошнота, иногда рвота
• Тяжесть и быстрое насыщение
• Сезонные обострения, чаще весной и осенью

У пожилых людей и при приёме НПВС язва может долго не болеть и проявиться сразу кровотечением. Препараты железа и висмута тоже окрашивают стул в чёрный цвет, но он оформленный и не похож на дёготь.

Когда нужно вызывать 103

Почему возникает язва

• Helicobacter pylori — самая частая причина
• НПВС — ибупрофен, диклофенак, кеторолак, ацетилсалициловая кислота, особенно при долгом приёме
• Курение и алкоголь — мешают заживлению
• Тяжёлые болезни, травмы, ожоги — так возникают острые стрессовые язвы
• Реже — другие заболевания, которые выявляет врач

Что делать сегодня

1. При красных флагах вызывайте 103, ничего не ешьте и не пейте.
2. Прекратите приём НПВС без назначения врача. Если их назначили по поводу другой болезни, обсудите замену с врачом. Аспирин и другие препараты, разжижающие кровь, назначенные для сердца и сосудов, сами не отменяйте, но как можно скорее расскажите врачу о боли в животе.
3. Откажитесь от алкоголя и курения.
4. Ешьте небольшими порциями, без острого и того, что усиливает боль.
5. Запишитесь на гастроскопию. Если уже пьёте препараты от кислотности, предупредите врача: это важно для теста на Helicobacter.

Средства от изжоги и кислотности назначает и подбирает врач. Перед любым лекарством посоветуйтесь с ним или прочитайте инструкцию. Таблетки могут на время снять боль, но не убирают причину язвы.

К врачу в тот же день или в ближайшие дни

К какому врачу идти и что обследовать

Начните с терапевта или гастроэнтеролога. При осложнениях нужен хирург. Обычно назначают:

• гастроскопию (ФГДС) — главный метод, при язве желудка берут биопсию, чтобы исключить опухоль
• тест на Helicobacter pylori — дыхательный уреазный тест, анализ кала на антиген или исследование биоптата
• общий анализ крови — чтобы не пропустить анемию из-за скрытой кровопотери
• анализ кала на скрытую кровь — по решению врача

Для точного теста ингибиторы протонной помпы обычно отменяют за 2 недели, антибиотики — за 4 недели. Отменять их можно только по согласованию с врачом.

Лечение язвы желудка

Если найден Helicobacter, врач назначает курс эрадикации, обычно на 14 дней. Это схема из ингибитора протонной помпы и антибиотиков, например кларитромицина и амоксициллина, или четырёхкомпонентная схема с препаратом висмута. При аллергии на пенициллины или недавнем приёме кларитромицина врач выбирает другую схему. Через 4–6 недель после курса обязателен контрольный тест.

Для заживления применяют ингибиторы протонной помпы — омепразол, пантопразол и другие. Они снижают кислотность. При язве желудка после курса обычно повторяют гастроскопию.

Операция нужна в основном при осложнениях: прободении, кровотечении, которое не удаётся остановить при эндоскопии, сужении выхода из желудка, а также если по биопсии нельзя исключить опухоль.

Как не допустить повторения

После успешной эрадикации язва возвращается намного реже. Помогают отказ от курения и алкоголя, а также осторожность с НПВС. Если обезболивающие нужны постоянно, например при болезнях суставов, врач может назначить защиту желудка или подобрать другое средство. Родственникам с похожими жалобами тоже стоит обсудить с врачом тест на Helicobacter: бактерия часто передаётся внутри семьи.

Можно ли при язве желудка: питание

Строгая диета сама язву не лечит, но помогает уменьшить боль.

• Ешьте 4–5 раз в день, небольшими порциями
• Можно каши, супы, отварное мясо и рыбу, яйца, творог, нежирные молочные продукты
• Ограничьте острое, жареное, копчёное, очень горячее
• Кофе и газировку — если они усиливают боль
• Алкоголь исключите полностью

Частые ошибки

• Глушить боль обезболивающими из группы НПВС.
• Принимать антибиотики и средства от кислотности без назначения врача или бросать курс раньше времени.
• Не делать контрольный тест на Helicobacter после лечения.
• Считать язву «просто гастритом» и не делать гастроскопию.
• Не обращать внимания на чёрный стул и слабость.