Грибок ногтей: симптомы, лечение и что делать
Грибок ногтей (онихомикоз) — частая грибковая инфекция, чаще ногтей на ногах. Он не опасен для жизни, но сам почти не проходит, медленно распространяется на другие ногти и кожу и может заражать близких. Прежде чем лечить, стоит подтвердить диагноз у дерматолога: похоже выглядят псориаз и травмы ногтя.
Если есть признаки опасного состояния, сразу звоните 103. Полный список ниже, в разделе «Когда нужно вызывать 103».
Получите бесплатную консультацию ИИ-помощника по здоровью: опишите, что беспокоит, и за минуту узнаете, насколько это серьёзно.
Получить бесплатную консультацию →Симптомы грибка ногтей
- Ноготь утолщается, становится неровным
- Цвет меняется на жёлтый, белый, серый или коричневатый
- Край крошится и ломается
- Ноготь отслаивается от ложа, под ним копятся сухие массы
- Может появляться неприятный запах
Часто одновременно есть грибок кожи стоп: шелушение и трещины между пальцами, зуд.
Грибок ногтей на ногах и на руках
Грибок ногтей на ногах встречается намного чаще, обычно начинается с большого пальца и края ногтя. На руках онихомикоз бывает реже, его нередко путают с кандидозом ногтевого валика у людей, которые много работают в воде, и с псориазом. Поэтому изменения ногтей рук особенно важно показать дерматологу.
Когда нужно вызывать 103
Вызывайте 103, если:
- Палец или стопа резко покраснели, распухли, горячие, краснота быстро расползается вверх по ноге
- Высокая температура и озноб на фоне воспаления пальца или стопы
- При диабете на стопе появилась рана с гноем, почернение кожи или резкий отёк
Причины и факторы риска
| Фактор | Почему важно |
|---|---|
| Бассейны, бани, общий душ | Заражение спорами при ходьбе босиком |
| Тесная, непроветриваемая обувь, потливость | Тёплая влажная среда для грибка |
| Грибок у членов семьи | Общие тапочки, полотенца, ножницы |
| Возраст, плохое кровообращение, диабет | Ноготь растёт медленнее, защита хуже |
| Травмы ногтя, плоскостопие | Повреждённый ноготь легче заражается |
Что делать сегодня
- Не пытайтесь срезать ноготь «под корень» и не ковыряйте ложе: это травмирует палец.
- Запишитесь к дерматологу или микологу и до визита не наносите лаки и противогрибковые средства, обычно за 1–2 недели, точный срок уточните при записи: так анализ будет точнее.
- Носите свои тапочки, отдельное полотенце для стоп, хлопковые носки, меняйте их ежедневно.
- Вытирайте стопы и промежутки между пальцами насухо после душа.
- Обрабатывайте обувь противогрибковым спреем или средством по инструкции.
- Пользуйтесь отдельными ножницами и пилкой, после использования их нужно обработать.
Любые противогрибковые средства подбирает врач, он же определяет, нужны ли таблетки и сколько длится курс. Перед применением нужно проконсультироваться с врачом и прочитать инструкцию.
Причина у каждого своя. Расскажите нейросети, как именно у вас, и получите мгновенный ответ: что это может быть и что делать.
Получить бесплатную консультацию →Лечение грибка ногтей
Выбор зависит от того, сколько ногтей и какая часть ногтя поражена, захвачена ли зона роста у основания ногтя.
Средства от грибка ногтей: лаки и местные препараты
При лёгком поражении, когда затронуто меньше половины ногтя и не задета зона роста, обычно применяют лаки с аморолфином или циклопироксом. Курс долгий, обычно 6–12 месяцев: ноготь должен полностью отрасти. Мази и кремы от грибка хорошо помогают при грибке кожи стоп, но плохо проникают в ноготь, поэтому для ногтя их используют чаще вместе с лаком или после удаления поражённой части.
Таблетки
При выраженном поражении, нескольких ногтях или вовлечении зоны роста врач может назначить системные противогрибковые средства: тербинафин или итраконазол. Курс обычно около 6 недель для ногтей рук и около 3 месяцев и дольше для ногтей ног. Перед лечением и по назначению врача во время него проверяют печёночные пробы. Эти препараты противопоказаны при болезнях печени, беременности и кормлении грудью, тербинафин — при тяжёлых болезнях почек, итраконазол — при сердечной недостаточности, и он взаимодействует со многими лекарствами. Если на фоне таблеток появились тёмная моча, желтизна кожи или глаз, тошнота, сильная слабость, сразу сообщите врачу. Назначает и подбирает дозу только врач.
Удаление поражённой части ногтя
Дерматолог или подолог может аппаратно спилить утолщённую часть ногтя, иногда удаляют ноготь хирургически. Это ускоряет действие лака, но само по себе не излечивает.
К врачу в тот же день или в ближайшие дни
Обратитесь к врачу в ближайшие дни, а при болезненности — в тот же день:
- Тёмная полоса или пятно под ногтем без травмы, особенно если оно расширяется или заходит на кожу
- Любые изменения ногтей стоп при сахарном диабете или плохом кровообращении в ногах
- Вокруг ногтя болезненный валик, гной, сильная боль
- Изменены ногти на руках, особенно несколько сразу
- Поражение у ребёнка, при беременности или сниженном иммунитете
- Лечение идёт несколько месяцев, а здоровый ноготь не отрастает
Не уверены, что это про вас? Опишите свои симптомы нейросети бесплатно, и она сразу подскажет, что это может быть.
Получить бесплатную консультацию →К какому врачу идти и что обследовать
С грибком ногтей обращаются к дерматологу (дерматовенерологу), в некоторых клиниках есть миколог.
Обычно проверяют:
- Микроскопию соскоба ногтя на грибы
- Посев на грибы, чтобы определить возбудителя
- Перед таблетками — биохимический анализ крови с печёночными пробами
- При диабете — глюкозу и гликированный гемоглобин, осмотр стоп
Частые ошибки
- Лечить «на глаз» без анализа: это может быть псориаз или травма.
- Бросать лак, как только ноготь стал лучше выглядеть: грибок возвращается.
- Принимать противогрибковые таблетки без консультации врача, контроля печени и чтения инструкции.
- Пользоваться народными средствами вроде уксуса и йода вместо лечения: можно получить ожог.
- Не обрабатывать обувь и не лечить грибок кожи стоп: ноготь заражается снова.
- Ходить босиком в бассейне и бане после выздоровления.
Есть симптомы? Спросите ИИ-ассистента
Бесплатная консультация с нейросетью: опишите симптомы своими словами, без регистрации. Поймёте, что делать, нужен ли врач и какой.
Получить бесплатную консультацию →