Укус насекомого (пчела, оса, комар): когда опасен и что делать

Укусы насекомых обычно безобидны, но у части людей могут вызвать серьёзную аллергическую реакцию.

Первая помощь при укусе пчелы или осы

1. Если жало осталось в коже (характерно для пчёл) — удалить, соскребая ногтем или карточкой вбок, не сдавливая пинцетом (это выдавит больше яда)
2. Промыть место укуса водой с мылом
3. Холод на место укуса для уменьшения отёка
4. Антигистаминный препарат при выраженном зуде и отёке

Местная реакция — норма

Покраснение, отёк, боль в месте укуса, проходящие за несколько дней — обычная местная реакция, не требует особого лечения, кроме симптоматического облегчения.

Когда нужно срочно к врачу

У большинства людей укус насекомого ограничивается местной реакцией. Но в ряде случаев развивается системная аллергическая реакция — анафилаксия, которая угрожает жизни и требует немедленной медицинской помощи.

• Затруднённое дыхание, свистящее дыхание, ощущение сдавленности в горле
• Отёк губ, языка, лица или гортани
• Резкое падение давления, головокружение, потеря сознания
• Крапивница или зуд по всему телу, а не только в месте укуса
• Тошнота, рвота, боль в животе, развившиеся быстро после укуса
• Отдельно: множественные укусы (особенно у ребёнка) или укус во рту и горле — повод вызвать скорую даже без других симптомов

При этих симптомах нужно немедленно вызывать скорую помощь. До её приезда уложите человека, приподняв ноги (при затруднении дыхания — полусидя), не позволяйте резко вставать. Антигистаминные таблетки анафилаксию не останавливают. После любой системной реакции обязательно обратитесь к аллергологу. Если ранее уже была тяжёлая аллергическая реакция на укусы, врач-аллерголог может назначить адреналин для экстренного самостоятельного введения (автоинъектор или ампула со шприцем) и научить им пользоваться — его нужно ввести в наружную поверхность бедра сразу при первых признаках анафилаксии, не дожидаясь ухудшения и сразу после этого обращаться за медицинской помощью, даже если состояние временно улучшилось.

Отдельно стоит насторожиться, если отёк в месте укуса продолжает нарастать спустя сутки-двое, сопровождается высокой температурой, нагноением или расходящимися красными полосами — это может говорить о присоединении инфекции, а не об обычной аллергической реакции.

Как отличить от похожих состояний

Местную реакцию на укус иногда путают с другими состояниями:

• Инфицирование места укуса — нарастающее покраснение, боль, гной, повышение температуры тела спустя несколько дней после укуса, а не сразу.
• Крапивница другой природы (пищевая, лекарственная) — волдыри появляются не только в месте укуса, могут сопровождаться зудом по всему телу без связи с конкретным насекомым.
• Укус клеща — требует отдельного внимания из-за риска клещевого энцефалита и боррелиоза: клеща сохраняют для анализа и как можно скорее, лучше в первые сутки-двое, обращаются в травмпункт или к инфекционисту для решения об экстренной профилактике (она эффективна только в первые 3–4 суток после укуса), а затем около месяца наблюдают за местом укуса и самочувствием.

Если есть сомнения в причине реакции или симптомы нетипичны для обычного укуса, лучше показаться врачу.

Профилактика

• Не размахивать руками и не делать резких движений рядом с пчёлами и осами
• Избегать яркой цветочной парфюмерии и ярко окрашенной одежды летом на природе
• Закрывать еду и напитки на улице, осторожно пить из открытых банок и бутылок
• Использовать репелленты от комаров, особенно в вечернее время и в местах скопления насекомых
• Людям с известной тяжёлой аллергией на укусы — иметь при себе средства неотложной помощи, назначенные врачом, и информировать окружающих о своей аллергии

Мифы и ошибки

• «Жало нужно обязательно вытащить пинцетом» — на самом деле сжатие пинцетом может выдавить в кожу ещё больше яда. Жало лучше соскоблить ногтем или твёрдым краем карты.
• «Если нет отёка сразу, аллергии точно не будет» — системная реакция обычно развивается быстро, но в редких случаях ухудшение может нарастать в течение часа, поэтому первое время после укуса у человека с известной аллергией стоит наблюдать за состоянием.
• «Антигистаминные можно принимать в любой дозе, лишь бы помогло» — препарат и дозировку должен подбирать врач или следовать инструкции, превышение дозы не ускоряет эффект, но увеличивает риск побочных реакций.

Можно ли мазать укус зелёнкой или йодом?

Это не запрещено, но и не обязательно: антисептик не ускоряет заживление самой аллергической реакции, а лишь снижает риск присоединения инфекции при расчёсывании.

Нужно ли идти к врачу после каждого укуса осы или пчелы?

Нет, при обычной местной реакции специальное лечение не требуется. Обращаться к врачу стоит при признаках системной реакции, нагноении места укуса или если укусов было много.

Опасны ли комариные укусы так же, как укусы пчёл?

Обычно комариные укусы вызывают лишь зуд и небольшое покраснение. Тяжёлые аллергические реакции на укусы комаров встречаются значительно реже, чем на яд пчёл и ос.

Профилактика

• Закрытая обувь на природе
• При известной тяжёлой аллергии на укусы — всегда иметь при себе назначенное аллергологом средство для экстренного введения адреналина