Прыщи на лице (акне): причины и лечение

Прыщи на лице чаще всего — это акне, хроническое воспаление сальных желёз и волосяных фолликулов. Оно не опасно для жизни, но может оставлять рубцы и пятна. Лёгкое акне часто удаётся улучшить правильным уходом, а при воспалённых и глубоких прыщах лечение подбирает дерматолог.

Если есть признаки опасного состояния, сразу звоните 103. Полный список ниже, в разделе «Когда нужно вызывать 103».

Почему появляются прыщи на лице

Акне развивается, когда сходятся четыре процесса: кожа вырабатывает слишком много сала, поры закупориваются отмершими клетками, в них размножаются бактерии Cutibacterium acnes, начинается воспаление.

Что запускает и усиливает акне

• Гормоны: подростковый возраст, дни перед менструацией, синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Наследственность: если у родителей было тяжёлое акне, риск выше
• Плотная, жирная, комедогенная косметика и солнцезащитные средства
• Трение и давление: маска, телефон, привычка трогать лицо
• Лекарства: глюкокортикоиды, анаболические стероиды, некоторые другие препараты
• Стресс и курение; у части людей — сладкое и молочные продукты, но данные об этом неоднозначны

У взрослых, особенно у женщин после 25 лет, акне чаще связано с гормональными колебаниями и обычно располагается на подбородке и нижней части лица.

Когда нужно вызывать 103

Степени тяжести акне

Как избавиться от прыщей: что делать сегодня

1. Умывайтесь 2 раза в день мягким средством без спирта. Скрабы и жёсткие щётки не используйте.
2. Не выдавливайте и не трогайте прыщи: так растёт риск рубцов и распространения воспаления.
3. Выбирайте косметику с пометкой «некомедогенно» и всегда снимайте макияж перед сном.
4. Пользуйтесь лёгким увлажняющим кремом и солнцезащитным средством: многие средства от акне сушат кожу и повышают её чувствительность к солнцу.
5. Чаще меняйте наволочку, протирайте экран телефона.
6. При лёгком акне можно начать с безрецептурного геля с бензоилпероксидом или азелаиновой кислотой тонким слоем по инструкции. Если вы беременны, кормите грудью или планируете беременность, сначала обсудите средство с врачом.

Любые средства от прыщей, даже безрецептурные, лучше начинать после консультации дерматолога: он подбирает препарат и схему. Перед применением обязательно прочитайте инструкцию.

Мази и гели от прыщей: что обычно применяют

• Бензоилпероксид — уменьшает число бактерий и воспаление; может сушить кожу и обесцвечивать ткань
• Адапален — местный ретиноид, очищает поры; в первые недели возможно временное обострение. Нельзя при беременности и при её планировании
• Азелаиновая кислота — уменьшает воспаление и тёмные пятна после прыщей
• Местные антибиотики, например клиндамицин, — только по назначению врача и вместе с бензоилпероксидом, чтобы бактерии не стали устойчивыми

Лечение акне у дерматолога

При средней степени врач может добавить антибиотик внутрь, например доксициклин, обычно курсом до 3 месяцев вместе с наружными средствами. Его не применяют при беременности, кормлении грудью и у детей до 8 лет. Женщинам с гормональным акне гинеколог или дерматолог может предложить гормональную терапию.

При тяжёлом или упорном акне применяют изотретиноин внутрь. Его назначает только дерматолог, самостоятельно принимать нельзя. Препарат вызывает тяжёлые пороки развития плода, поэтому женщинам нужна надёжная контрацепция за месяц до курса, во время него и месяц после, и регулярные тесты на беременность. Во время лечения контролируют анализы крови, а сочетать изотретиноин с тетрациклинами нельзя.

Видимое улучшение обычно появляется через 6–8 недель регулярного применения, поэтому лечение не бросают раньше времени. Все препараты назначает и дозирует врач, перед применением нужна его консультация.

Какие обследования могут понадобиться

При обычном акне анализы чаще не нужны. При признаках гормональных нарушений гинеколог или эндокринолог может назначить анализы на половые гормоны и УЗИ органов малого таза. Перед изотретиноином и во время курса обычно проверяют печёночные показатели, холестерин и триглицериды, у женщин — тест на беременность.

К врачу в тот же день или в ближайшие дни

Частые ошибки

• Выдавливать прыщи, особенно на носу и над верхней губой
• Пересушивать кожу спиртовыми лосьонами, скрабами, зубной пастой
• Наносить много средств сразу и бросать лечение через 2 недели
• Пользоваться местным антибиотиком в одиночку или пить антибиотики без назначения
• Покупать изотретиноин без врача: это опасно, особенно для будущей беременности
• Начинать любой препарат без консультации врача и чтения инструкции