АЛТ и АСТ повышены: причины повышения печёночных ферментов

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — ферменты, выходящие в кровь при повреждении клеток печени.

Норма

• АЛТ: до 41 Ед/л (мужчины), до 33 Ед/л (женщины)
• АСТ: до 40 Ед/л (мужчины), до 32 Ед/л (женщины)
• Референсы могут немного отличаться в разных лабораториях

Причины повышения

• Неалкогольная (метаболически ассоциированная) жировая болезнь печени (НАЖБП/МАЖБП) — самая частая причина в развитых странах, связана с лишним весом и инсулинорезистентностью
• Алкогольное поражение печени
• Вирусные гепатиты B и C
• Приём лекарств (статины, парацетамол в высоких дозах, некоторые антибиотики)
• Интенсивная физическая нагрузка (АСТ также содержится в мышцах)
• Нарушение оттока жёлчи (камни в жёлчных протоках), а также более редкие причины — аутоиммунный гепатит, гемохроматоз, целиакия, заболевания щитовидной железы

Что делать

Повторить анализ, исключив алкоголь и интенсивные тренировки за 2–3 дня. При стойком повышении — обратитесь к терапевту: обычно назначают УЗИ печени, анализы на гепатиты B и C, липидный профиль, при необходимости — консультацию гастроэнтеролога. Срочно к врачу — при желтухе, тёмной моче, светлом стуле, боли в правом подреберье, спутанности сознания, а также при повышении ферментов в 5–10 раз и более или после приёма большой дозы парацетамола.