Креатинин повышен в крови: причины и что делать

Креатинин — продукт распада мышечной ткани, выводится почками. Его уровень в крови — основной показатель функции почек.

Норма

• Мужчины: 62–115 мкмоль/л
• Женщины: 53–97 мкмоль/л
• Зависит от мышечной массы — у бодибилдеров может быть выше без патологии почек

Причины повышения

• Снижение функции почек — острое или хроническое заболевание почек
• Обезвоживание
• Высокобелковая диета, интенсивные тренировки накануне анализа
• Некоторые препараты (НПВС, отдельные антибиотики)
• Обструкция мочевыводящих путей (камни)

СКФ — более точный показатель

Что делать

Однократное небольшое повышение креатинина после интенсивной тренировки или диеты — не повод для тревоги. Стойкое повышение, особенно со снижением СКФ — обратитесь к нефрологу, потребуется УЗИ почек, анализ мочи.

Когда нужно срочно к врачу

В большинстве случаев повышенный креатинин не требует немедленных действий, но есть ситуации, при которых откладывать визит не стоит:

• Резкое уменьшение количества мочи или её полное отсутствие (при отсутствии мочи более суток, спутанности, одышке — вызывайте 103)
• Отёки лица, ног, одышка, нарастающая слабость
• Сильная боль в пояснице или животе, особенно с примесью крови в моче
• Высокая температура в сочетании с болью при мочеиспускании
• Тошнота, рвота, спутанность сознания на фоне известного заболевания почек

Эти признаки могут говорить об остром повреждении почек или обострении хронического процесса, что требует срочной оценки врача.

Как проходит обследование

При выявлении повышенного креатинина врач обычно уточняет картину с помощью дополнительных исследований:

• Повторный анализ крови на креатинин и расчёт СКФ в динамике — однократный результат не ставит диагноз
• Общий анализ мочи и анализ на альбуминурию (соотношение альбумин/креатинин в моче) — помогает оценить повреждение почечной ткани
• УЗИ почек — исключает камни, обструкцию, аномалии строения
• Биохимический анализ крови — электролиты, мочевина, показатели обмена
• При необходимости — консультация нефролога и более детальное обследование

Диагноз хронической болезни почек (ХБП) устанавливают, если снижение СКФ или признаки повреждения почек сохраняются на протяжении трёх и более месяцев.

Профилактика

Поддержание функции почек во многом связано с общим образом жизни и контролем сопутствующих заболеваний:

• Контроль артериального давления — повышенное давление один из ключевых факторов повреждения почек
• Контроль уровня глюкозы крови при диабете
• Достаточный питьевой режим, особенно в жару и при физических нагрузках
• Осторожность с длительным приёмом обезболивающих без назначения врача
• Регулярные профилактические анализы крови и мочи, особенно при наличии диабета, гипертонии или случаев болезней почек в семье

При уже выявленной ХБП врач может порекомендовать препараты, которые замедляют снижение функции почек и снижают сердечно-сосудистые риски — конкретные классы и схему подбирает только специалист с учётом стадии заболевания и сопутствующих состояний.

Частые вопросы

Можно ли снизить креатинин с помощью диеты?

Временное снижение белковой нагрузки и отказ от интенсивных тренировок перед анализом могут немного уменьшить показатель, но при истинном снижении функции почек диета не заменяет лечение основной причины и наблюдение у врача.

Повышенный креатинин — это всегда болезнь почек?

Нет. Показатель может повышаться из-за обезвоживания, большой мышечной массы, приёма некоторых лекарств или перед анализом после тренировки. Для уточнения причины важно смотреть результат в динамике и вместе с СКФ.

Как часто нужно пересдавать анализ при повышенном креатинине?

Конкретные сроки определяет врач, но обычно при впервые выявленном отклонении рекомендуют контроль через несколько недель, а при подтверждённом снижении функции почек — регулярное наблюдение каждые несколько месяцев.

Нужно ли сразу идти к нефрологу при однократном повышении?

Если повышение незначительное и связано с понятной причиной (тренировка, диета, обезвоживание), обычно достаточно пересдать анализ. К нефрологу стоит обратиться при стойком повышении, снижении СКФ или наличии симптомов со стороны почек.