Камни в почках: симптомы, причины и лечение

Камни в почках — это плотные отложения солей мочи в почке, которые могут сдвинуться в мочеточник и вызвать почечную колику. Пока камень лежит в почке, он часто ничем себя не выдаёт. Опасность в том, что камень может перекрыть отток мочи и привести к тяжёлой инфекции, поэтому нужен уролог, а при сильной боли с температурой — скорая.

Если есть признаки опасного состояния, сразу звоните 103. Полный список ниже, в разделе «Когда нужно вызывать 103».

Камни в почках: симптомы

Почечная колика

Главный признак — приступ резкой боли в пояснице или боку с одной стороны. Человек не находит себе места, меняет позу, но легче не становится.

• Боль волнами спускается по ходу мочеточника в пах и низ живота
• Тошнота, рвота
• Частые, иногда болезненные позывы, если камень близко к пузырю
• Кровь в моче: розовая или красная моча, иногда видна только в анализе

У мужчин и у женщин

У мужчин боль часто отдаёт в мошонку и половой член. У женщин — в половую губу и пах. У женщин похожую боль может давать внематочная беременность или перекрут кисты яичника, поэтому при задержке месячных нельзя ждать — нужна скорая.

Без колики

Камень в почке может годами не болеть или давать тупую ноющую боль в пояснице. Его находят на УЗИ или по крови и белку в анализе мочи.

Когда нужно вызывать 103

Какие бывают камни и почему образуются

Общие причины — мало жидкости, жара, лишний вес, сахарный диабет, наследственность. У мужчин камни встречаются чаще.

Что делать сегодня

1. Если есть признаки из красных блоков или колика впервые, вызывайте 103 и не ждите.
2. Если врач уже ставил диагноз мочекаменной болезни и противопоказаний нет, обычно допустимо принять одно обезболивающее из группы НПВС, например ибупрофен или диклофенак, строго по инструкции. Их нельзя при сниженной функции почек, язве желудка, во время беременности, с осторожностью — при приёме препаратов, разжижающих кровь.
3. Тепло, например тёплая ванна, допустимо только при уже известном диагнозе и без температуры.
4. Пейте как обычно. Во время колики не пытайтесь «выгнать» камень литрами воды.
5. Мочитесь через сито или марлю: вышедший камень сохраните и отнесите урологу на анализ состава.
6. Даже если боль прошла, покажитесь урологу: камень может продолжать перекрывать отток мочи без боли.

Обезболивающие, средства для отхождения и растворения камней назначает и подбирает врач. Перед приёмом любого лекарства посоветуйтесь с ним или прочитайте инструкцию.

К врачу в тот же день или в ближайшие дни

К какому врачу идти и что обследовать

Камнями в почках занимается уролог. Начать можно с терапевта. Обычно назначают:

• общий анализ мочи, при подозрении на инфекцию — посев мочи
• креатинин крови, общий анализ крови
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• КТ без контраста — самый точный способ увидеть камень, его размер и положение
• анализ состава вышедшего или удалённого камня

При повторных камнях врач может назначить мочевую кислоту и кальций в крови и анализ суточной мочи.

Лечение камней в почках

Тактика зависит от размера, состава и положения камня, а также от того, есть ли инфекция и нарушен ли отток мочи.

• Камни до 5 мм часто отходят сами. Врач может назначить препарат, расслабляющий мочеточник, и наблюдает, вышел ли камень.
• Камни 5–10 мм — по ситуации: ждать отхождения или удалять, решает уролог.
• Камни больше 10 мм, а также при осложнениях обычно удаляют.
• Уратные камни часто можно растворить препаратами, которые меняют кислотность мочи, под контролем врача.

Операция: как удаляют камни

• Дистанционная литотрипсия — камень дробят ударной волной снаружи, без разрезов
• Уретероскопия — тонкий инструмент вводят через мочеиспускательный канал и дробят камень лазером
• Перкутанная нефролитотрипсия — для крупных камней, через небольшой прокол в пояснице

Открытые операции сейчас нужны редко. При инфекции и перекрытом оттоке сначала срочно восстанавливают отток мочи, а камень удаляют позже. Выбор метода — за урологом.

Профилактика

Пить столько, чтобы мочи выделялось около 2–2,5 л в сутки, если врач не ограничил питьё из-за болезней сердца или почек. Меньше соли. Остальная диета зависит от состава камня: при уратных ограничивают мясо и алкоголь.

Частые ошибки

• Терпеть колику с температурой дома.
• Считать, что раз боль прошла, камня больше нет.
• Глушить новую или сильную боль таблетками вместо вызова врача, принимать мочегонные и «растворяющие» средства без назначения.
• Резко убирать из питания кальций при оксалатных камнях: обычно это не помогает, а может навредить.
• Выбросить вышедший камень, не сделав анализ состава.