Инфекция мочевых путей у детей: симптомы и лечение

Инфекция мочевых путей (ИМП) — одна из самых частых бактериальных инфекций у детей. Важно не пропустить — может привести к поражению почек.

Симптомы у детей разного возраста

До 2 лет

• Температура без очевидного источника
• Беспокойство, плач при мочеиспускании
• Мутная, неприятно пахнущая моча
• Снижение аппетита, рвота

После 2 лет

• Боль и жжение при мочеиспускании
• Частые позывы
• Боль внизу живота или в пояснице
• Температура

Когда нужно срочно к врачу

В большинстве случаев ИМП у ребёнка требует осмотра врача в ближайшее время, но есть признаки, при которых медицинскую помощь нужно получить незамедлительно:

• любая температура 38 °C и выше у ребёнка младше 3 месяцев; высокая температура у ребёнка до 2 лет; сонливость, трудно разбудить, судороги, сыпь, не исчезающая при надавливании — вызывайте 103
• озноб, выраженная вялость, отказ от еды и питья
• повторная рвота, невозможность пить жидкость
• учащённое или затруднённое дыхание
• сильная боль в пояснице или животе
• признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, запавшие глаза у младенца
• кровь в моче

Если состояние ребёнка тяжёлое или есть сопутствующие факторы риска (аномалии мочевыводящих путей, сахарный диабет, сниженный иммунитет), врач может принять решение о госпитализации для более тщательного наблюдения, и подбора терапии.

Как проходит обследование

Чтобы подтвердить ИМП и определить её причину, врач обычно назначает:

• общий анализ мочи — показывает признаки воспаления (лейкоциты, бактерии)
• бактериологический посев мочи — помогает определить возбудителя и подобрать подходящий препарат
• мочу собирают из средней порции после подмывания; у малышей, которые ещё не просятся на горшок, врач может взять мочу катетером, потому что моча из мочеприёмника для посева ненадёжна и часто даёт ложный результат
• общий анализ крови — при подозрении на вовлечение почек или тяжёлое течение
• УЗИ почек и мочевого пузыря — для оценки строения мочевыводящих путей и исключения нарушений оттока мочи

При повторяющихся эпизодах инфекции или подозрении на аномалии развития врач может рекомендовать дополнительные исследования мочевыводящей системы. Объём обследования определяется индивидуально, с учётом возраста ребёнка и клинической картины.

Что можно сделать самостоятельно до визита к врачу

• предлагать ребёнку достаточное количество жидкости, если нет рвоты и он может пить
• не ограничивать привычный режим мочеиспускания, не задерживать поход в туалет
• следить за температурой и общим состоянием, отмечать появление новых симптомов
• не начинать приём антибиотиков самостоятельно — препарат и длительность лечения подбирает врач по результатам анализов
• собрать для врача информацию: когда начались симптомы, были ли похожие эпизоды раньше, есть ли особенности мочеиспускания у ребёнка

Профилактика

Полностью исключить риск ИМП нельзя, но несколько привычек снижают вероятность повторных эпизодов:

• приучать ребёнка регулярно и полностью опорожнять мочевой пузырь, не терпеть долго
• следить за достаточным питьевым режимом в течение дня
• соблюдать правильную гигиену (у девочек — направление подмывания спереди назад)
• не допускать длительных запоров — они могут влиять на работу мочевого пузыря
• своевременно лечить воспалительные заболевания наружных половых органов
• при выявленных аномалиях строения мочевыводящих путей — регулярно наблюдаться у уролога или нефролога

Частые вопросы

Может ли ИМП пройти сама, без лечения?

Самостоятельно инфекция обычно не проходит и может привести к распространению на почки, поэтому при подозрении на ИМП важно обратиться к врачу и не затягивать с обследованием.

Нужно ли повторно сдавать анализы после лечения?

Врач может порекомендовать контрольный анализ мочи после завершения терапии, чтобы убедиться, что воспаление прошло, особенно если у ребёнка были повторные эпизоды инфекции.

Как часто ИМП повторяется у детей?

У части детей встречаются повторные эпизоды, особенно при особенностях строения мочевыводящих путей. В таких случаях врач может предложить дополнительное обследование для выявления причины.

Опасна ли ИМП для почек?

Если инфекция распространяется на почки (пиелонефрит), при отсутствии своевременного лечения это может повлиять на их работу в дальнейшем. Поэтому важно вовремя диагностировать и лечить ИМП под наблюдением врача.

Лечение

Антибиотики (амоксициллин/клавуланат, цефиксим) — только по назначению врача. Курс 7–14 дней при пиелонефрите. После лечения врач решает, нужны ли контрольный анализ мочи и дополнительное обследование.