Мочевая кислота в крови: норма, повышена, понижена

Мочевая кислота — это продукт распада пуринов, веществ из мяса, рыбы и собственных клеток организма. Немного повышенный уровень сам по себе не опасен и не всегда требует таблеток. Но стойко высокие цифры повышают риск подагры и камней в почках, поэтому результат стоит обсудить с врачом.

Если есть признаки опасного состояния, сразу звоните 103. Полный список ниже, в разделе «Когда нужно вызывать 103».

Норма мочевой кислоты в крови

Нормы зависят от лаборатории, ориентируйтесь на референсный интервал на своём бланке. У женщин после менопаузы уровень постепенно приближается к мужскому. В некоторых бланках результат дан в мг/дл: 6 мг/дл примерно равно 360 мкмоль/л.

Как правильно сдать анализ

• натощак, через 8–12 часов после еды
• за сутки исключить алкоголь и обильные мясные блюда
• не сдавать в разгар приступа подагры: уровень может быть временно нормальным
• предупредить врача о лекарствах, которые вы принимаете

Когда нужно вызывать 103

Мочевая кислота повышена: причины

Питание и образ жизни

• много красного мяса, субпродуктов, морепродуктов
• алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки
• сладкие напитки и соки с фруктозой
• лишний вес, голодание и жёсткие диеты, обезвоживание

Болезни и лекарства

• снижение функции почек
• мочегонные, аспирин в малых дозах, некоторые противотуберкулёзные препараты
• псориаз, болезни крови, химиотерапия
• наследственность

Повышенная мочевая кислота часто сочетается с высоким давлением, сахарным диабетом и повышенным холестерином.

Чем опасна высокая мочевая кислота

Когда уровень долго держится выше 400–420 мкмоль/л, она может кристаллизоваться в суставах и почках. Так развиваются подагра и мочекаменная болезнь. При этом у многих людей с повышенным уровнем подагра так и не возникает.

Приступ подагры — очень сильная боль, покраснение и отёк сустава. Боль бывает такой, что невыносимо даже прикосновение простыни.

Мочевая кислота понижена

Низкий уровень встречается реже и обычно не опасен. Причины:

• мало белка в питании, строгие диеты
• беременность, особенно в первой половине
• приём препаратов, снижающих мочевую кислоту
• редкие болезни печени и почек

Если других отклонений в анализах и жалоб нет, обычно достаточно обсудить результат на плановом приёме.

Что делать сегодня

1. Сравните результат с нормой на бланке и посмотрите прошлые анализы.
2. Если сустав внезапно воспалился, обеспечьте ему покой, приподнимите, приложите холод через ткань. Не грейте и не растирайте.
3. Пейте достаточно воды, около 2 литров в день, если врач не ограничивал жидкость.
4. Уберите алкоголь и сладкие газировки, сократите мясо и субпродукты.
5. Запишитесь к терапевту и возьмите все анализы и список лекарств.

Лекарства от боли и от высокой мочевой кислоты назначает и подбирает врач. Перед приёмом любого препарата прочитайте инструкцию и проконсультируйтесь с врачом.

К врачу в тот же день или в ближайшие дни

К какому врачу идти и что обследовать

Начать можно с терапевта. При подагре лечением занимается ревматолог, при камнях в почках — уролог или нефролог.

Что обычно назначают:

• повторный анализ мочевой кислоты
• креатинин и скорость клубочковой фильтрации, общий анализ мочи
• глюкозу и холестерин
• УЗИ почек и суставов
• анализ суставной жидкости при остром артрите, чтобы отличить подагру от инфекции

Диета при повышенной мочевой кислоте

Питание помогает снизить уровень, но обычно ненамного. Ограничьте субпродукты, красное мясо, жирную рыбу, морепродукты, пиво и сладкие напитки. Полезны овощи, крупы, нежирные молочные продукты. Вишня, по некоторым данным, может немного снижать риск приступов.

Лечение при подагре

Острый приступ врач обычно снимает НПВС, колхицином или гормонами. Колхицин в повышенной дозе токсичен, превышать назначенную дозу нельзя. Чтобы приступы не повторялись, назначают препараты, снижающие мочевую кислоту, — аллопуринол или фебуксостат. Их принимают долго, часто годами, под контролем анализов. В первые месяцы приступы могут учащаться, поэтому врач добавляет профилактику. Если такой препарат уже назначен, во время приступа его обычно не отменяют.

Нужно ли лечить высокую мочевую кислоту без приступов, решает врач с учётом цифр, почек и других болезней. Часто достаточно изменить питание и наблюдать.

Частые ошибки

• Пугаться одного слегка повышенного результата без жалоб.
• Думать, что нормальный анализ во время приступа исключает подагру.
• Начинать, бросать или менять дозу препаратов самостоятельно, без врача.
• Надеяться только на диету при частых приступах.
• Голодать ради снижения уровня: это его повышает.