Гепатит С: симптомы, анализы и лечение

Гепатит С — вирусная инфекция печени, которая передаётся через кровь. У большинства заражённых, примерно у 70–80%, она становится хронической и годами протекает без симптомов. Без лечения гепатит может привести к циррозу и раку печени, но сегодня его излечивают у большинства людей, поэтому важно вовремя сдать анализ.

Если есть признаки опасного состояния, сразу звоните 103. Полный список ниже, в разделе «Когда нужно вызывать 103».

Симптомы гепатита С

Острый гепатит

В первые месяцы после заражения симптомов чаще нет. Иногда бывают слабость, тошнота, снижение аппетита, боль в правом боку, похожее на грипп недомогание. Желтуха бывает нечасто.

Хронический гепатит

• Усталость — самый частый симптом
• Дискомфорт или тяжесть в правом подреберье
• Плохая переносимость жирной пищи
• Боли в суставах, кожный зуд

Желтуха, отёки, увеличение живота и кровотечения появляются уже при значительном поражении печени. Поэтому ориентироваться на самочувствие нельзя: многие узнают о болезни случайно по анализу.

Когда нужно вызывать 103

Как передаётся гепатит С

Основные пути

• Общие иглы и шприцы при употреблении наркотиков
• Нестерильные инструменты: татуировки, пирсинг, маникюр, стоматология, процедуры с кровью
• Переливание крови и операции до того, как донорскую кровь стали проверять на гепатит С
• От матери ребёнку во время беременности и родов
• Половой путь — возможен, но редко; риск выше при ВИЧ, частой смене партнёров, сексе с травмами

Через что не передаётся

Объятия, поцелуи, рукопожатия, общая посуда, еда, кашель. Но общие бритвы, зубные щётки и маникюрные принадлежности — риск заражения. Вакцины от гепатита С нет, а после излечения можно заразиться снова.

Что делать сегодня

1. Если анализ на антитела положительный, не паникуйте: это повод для дообследования, а не окончательный диагноз.
2. Запишитесь к инфекционисту или терапевту в поликлинике.
3. Откажитесь от алкоголя: он ускоряет повреждение печени.
4. Не давайте никому свою бритву, зубную щётку, маникюрные инструменты. Закрывайте ранки пластырем.
5. Предложите близким и половому партнёру сдать анализ.
6. Не начинайте сами пить препараты и БАДы «для печени» и обсудите с врачом лекарства, которые принимаете.

Любые лекарства при гепатите назначает и подбирает врач: перед приёмом даже привычных обезболивающих посоветуйтесь с ним или прочитайте инструкцию.

Анализы и к какому врачу идти

Гепатит С лечит инфекционист, иногда гепатолог или гастроэнтеролог. Начать можно с терапевта.

Какие анализы сдают

• Антитела к гепатиту С (anti-HCV) — первый, скрининговый анализ.
• РНК вируса методом ПЦР — если антитела найдены. Только он показывает, есть ли вирус сейчас.
• Генотип и количество вируса — по решению врача.
• АЛТ, АСТ, билирубин, общий анализ крови, тромбоциты.
• УЗИ печени и эластометрия, чтобы оценить фиброз.
• Анализы на ВИЧ и гепатит В.

Антитела остаются и после того, как организм справился с вирусом или после лечения. Поэтому положительные антитела при отрицательной ПЦР обычно означают перенесённую инфекцию или ложноположительный результат, а не болезнь. Антитела появляются не сразу, а через 1–3 месяца, иногда позже: если риск был недавно, отрицательный анализ не исключает заражения, и врач назначит повторный анализ или ПЦР.

Кому стоит сдать анализ

Всем, кто хоть раз употреблял инъекционные наркотики, делал татуировки или маникюр в сомнительных условиях, получал кровь или операции в прошлом, живёт с ВИЧ, а также беременным и людям с повышенными печёночными пробами.

Лечение гепатита С

Гепатит С в большинстве случаев излечим. Применяют противовирусные препараты прямого действия. В России зарегистрированы, например, софосбувир с велпатасвиром, глекапревир с пибрентасвиром. Курс обычно 8–12 недель, излечение у 95–99% пациентов.

Схему и длительность подбирает только инфекционист или гепатолог: это зависит от состояния печени, других болезней и лекарств. Лечение может быть бесплатным — по ОМС или региональным программам; порядок уточните у инфекциониста в поликлинике. Через 12 недель после окончания курса сдают ПЦР, чтобы подтвердить излечение. При циррозе наблюдение у врача нужно и после лечения. Таблетки обычно переносятся хорошо, во время курса большинство людей продолжают работать и жить привычной жизнью.

К врачу в тот же день или в ближайшие дни

Частые ошибки

• Считать, что раз ничего не болит, то и лечиться не нужно.
• Ставить себе диагноз только по антителам, без ПЦР.
• Покупать дешёвые препараты без рецепта и контроля или прерывать курс.
• Лечить печень БАДами и «гепатопротекторами» вместо противовирусного лечения.
• Пить алкоголь и принимать лекарства без консультации врача.
• Не проверить близких и полового партнёра.