Сахарный диабет 2 типа: симптомы, диагностика и что делать

Сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание, при котором клетки плохо отвечают на инсулин, а поджелудочная железа со временем не может выработать его столько, чтобы это компенсировать, и сахар в крови держится высоким. Он часто годами протекает без симптомов и выявляется по анализу крови. При раннем выявлении и лечении риск осложнений на сердце, почки, глаза и ноги заметно снижается.

Если есть признаки опасного состояния, сразу звоните 103. Полный список ниже, в разделе «Когда нужно вызывать 103».

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Симптомы нарастают медленно, и многие привыкают к ним. Насторожить должны:

• жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, в том числе ночью
• усталость, слабость, сонливость после еды
• размытое зрение
• медленное заживление ран, частые гнойнички, молочница, инфекции мочевых путей
• зуд кожи и половых органов
• онемение, покалывание или жжение в стопах

Если у вас что-то из этого есть, сдайте сахар крови. Отсутствие симптомов не исключает диабет.

Когда нужно вызывать 103

Причины и факторы риска

После 45 лет проверяйте глюкозу натощак или гликированный гемоглобин не реже раза в 3 года. При лишнем весе вместе с другими факторами риска — в любом возрасте, при преддиабете — каждый год.

Чем отличается диабет 1 типа

Диабет 1 типа возникает из-за того, что поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин. Чаще он начинается у детей и молодых, но бывает и у взрослых. Развивается быстро, за недели: сильная жажда, похудение, запах ацетона. Без инсулина он быстро ведёт к кетоацидозу. Если такие признаки появились резко, это повод срочно к врачу, а при рвоте и спутанности — вызвать 103.

Что делать сегодня

1. Сдайте глюкозу крови натощак из вены и гликированный гемоглобин.
2. Если сахар измерен глюкометром и он высокий, повторите анализ в лаборатории — по глюкометру диагноз не ставят.
3. Запишитесь к терапевту или эндокринологу, возьмите результаты.
4. Начните с питания: уберите сладкие напитки, соки и сладости, добавьте овощи.
5. Добавьте ежедневные прогулки — хотя бы 30 минут быстрым шагом.
6. Осмотрите стопы: нет ли ранок, мозолей, трещин.

Если на фоне сахароснижающих лекарств появились потливость, дрожь и голод, сразу выпейте 150–200 мл сока или сладкого чая либо съешьте 4–5 кусочков сахара. Через 15 минут проверьте сахар. Если он всё ещё ниже 3,9 ммоль/л, примите сладкое ещё раз; если и после этого не стало лучше, вызывайте 103. Когда станет лучше, поешьте обычной еды и сообщите врачу: на инсулине и гликлазиде сахар может упасть снова. Человеку без сознания ничего в рот не вливают — вызывайте 103. Любые сахароснижающие лекарства назначает и подбирает врач, без консультации их не начинают и не отменяют.

Как ставят диагноз

Без явных симптомов диагноз подтверждают повторным анализом.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Основа — питание, движение и снижение веса: даже минус 5–10% массы тела заметно улучшают сахар. Обычно первым препаратом назначают метформин, если нет противопоказаний. По показаниям врач добавляет другие группы: глифлозины (дапаглифлозин, эмпаглифлозин), глиптины (вилдаглиптин, ситаглиптин), препараты сульфонилмочевины (гликлазид), агонисты рецепторов ГПП-1 (например, семаглутид) или инсулин. Выбор, дозу и цели по сахару врач подбирает индивидуально, с учётом почек, сердца и возраста.

Контроль обычно такой: гликированный гемоглобин раз в 3 месяца, креатинин крови и альбумин в моче, осмотр глазного дна раз в год, осмотр стоп на каждом приёме, давление и холестерин.

Что можно при сахарном диабете 2 типа

• Можно и нужно: овощи, зелень, бобовые, рыба, птица, яйца, творог, цельнозерновой хлеб и крупы в умеренной порции.
• Можно понемногу: целые фрукты и ягоды, картофель, макароны из твёрдых сортов, орехи.
• Лучше исключить: сладкие напитки, соки, сладости, белый хлеб, выпечку, фастфуд.

Простое правило тарелки: половина — овощи, четверть — белок, четверть — крупа или хлеб. Алкоголь — редко и мало: на фоне части лекарств он вызывает падение сахара.

К врачу в тот же день или в ближайшие дни

К какому врачу идти

Начните с терапевта — он назначит анализы и лечение. При сложном подборе лекарств, осложнениях или инсулине направят к эндокринологу. Регулярно нужны офтальмолог и, при проблемах со стопами, кабинет диабетической стопы.

Частые ошибки

• Не проверять сахар, раз «ничего не беспокоит».
• Ставить диагноз или менять лечение по одному измерению глюкометром.
• Самостоятельно начинать, отменять или менять дозы лекарств без врача.
• Перейти на «диету без углеводов» и голодать — на фоне лекарств растёт риск падения сахара.
• Не осматривать стопы и лечить ранки на ногах дома.
• Пропускать ежегодную проверку глаз и почек.