Шум и звон в ушах: причины и что делать

Шум, звон, писк или гул в ушах (тиннитус) — субъективный звук, который слышит человек без внешнего источника. Встречается у 10–15% взрослых.

Причины шума в ушах

Ушные причины

• Серная пробка — самая частая и устранимая причина
• Нейросенсорная тугоухость — снижение слуха, шум высокочастотный
• Болезнь Меньера — шум + головокружение + снижение слуха
• Отит — воспаление среднего уха
• Акустическая травма — после концерта, взрыва

Системные причины

• Сосудистые причины — пульсирующий шум в такт сердцу (требует обследования); иногда шум усиливается при повышении давления
• Атеросклероз сосудов — нарушение кровоснабжения внутреннего уха
• Анемия — дефицит железа
• Побочный эффект лекарств — аспирин в высоких дозах, аминогликозиды, петлевые диуретики (не отменяйте препараты без врача)

Когда нужно срочно к врачу

В большинстве случаев шум в ушах не опасен и связан с обратимыми причинами вроде серной пробки или переутомления. Однако есть ситуации, когда откладывать визит к врачу не стоит.

• Внезапная потеря слуха на одно или оба уха, возникшая резко — в течение нескольких часов или суток. Это может указывать на острую сенсоневральную тугоухость, при которой важно начать лечение как можно раньше, чтобы повысить шансы на восстановление слуха.
• Шум в ушах сопровождается головокружением, нарушением координации, слабостью в конечностях, асимметрией лица или нарушением речи — такие симптомы требуют экстренной оценки состояния.
• Шум появился после травмы головы или уха, сильного перепада давления (погружение, полёт) или акустической травмы.
• Шум пульсирующий, совпадает с сердцебиением и нарастает — иногда это связано с сосудистыми изменениями, что требует дополнительной диагностики.
• Шум сопровождается выделениями из уха, болью, повышением температуры.

Во всех этих случаях лучше не ждать и не заниматься самолечением, а обратиться к оториноларингологу или вызвать скорую помощь, если симптомы развились быстро и выражены сильно.

Как проходит обследование

Для выяснения причины шума в ушах врач обычно начинает с осмотра и сбора анамнеза — важно рассказать, когда появился шум, с чем он может быть связан, какие есть сопутствующие заболевания и лекарства.

• Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, позволяет сразу увидеть серную пробку или признаки воспаления.
• Аудиометрия — проверка остроты слуха на разных частотах, помогает определить, есть ли снижение слуха и его характер.
• Импедансометрия (тимпанометрия) — оценка подвижности барабанной перепонки и работы среднего уха.
• При подозрении на сосудистые или неврологические причины могут назначить МРТ или КТ головного мозга, а также консультацию невролога — например, чтобы исключить объёмные образования или нарушения кровотока.
• Дополнительно иногда проверяют артериальное давление, уровень гемоглобина, функцию щитовидной железы, поскольку эти факторы могут влиять на слух и провоцировать шум.

Объём обследования определяет врач индивидуально, в зависимости от характера шума и сопутствующих жалоб.

Что можно сделать самостоятельно

Пока вы ожидаете приём врача или если шум не сопровождается тревожными признаками, можно немного облегчить состояние:

• Избегайте громких звуков и используйте защиту слуха (беруши) в шумной обстановке.
• Постарайтесь снизить уровень стресса и нормализовать сон — усталость и тревога часто усиливают восприятие шума.
• Ограничьте кофеин, алкоголь и курение — они могут временно усиливать симптомы у некоторых людей.
• Фоновые звуки (вентилятор, тихая музыка, белый шум) иногда помогают меньше замечать шум в ушах, особенно перед сном.
• Не пытайтесь самостоятельно удалять серную пробку ватными палочками или острыми предметами — это может повредить слуховой проход и барабанную перепонку.

Если шум сохраняется дольше нескольких дней или усиливается, самостоятельные меры не заменяют консультацию врача.

Профилактика

• Защищайте уши от громких звуков — на концертах, производстве, при использовании наушников соблюдайте разумную громкость и делайте перерывы.
• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.
• Регулярно проверяйте слух, если работаете в шумных условиях или заметили, что стали хуже слышать.
• Обсудите с врачом, если принимаете препараты, способные влиять на слух, и сообщайте о появлении шума в ушах при их приёме.

Частые вопросы

Шум в ушах — это всегда признак серьёзной болезни?

Нет, чаще всего причина безобидна — например, серная пробка, переутомление или временная реакция на громкий звук. Но длительный или нарастающий шум стоит обсудить с врачом, чтобы исключить более серьёзные причины.

Может ли шум в ушах пройти сам?

Да, если он связан с временными факторами — перепадом давления, усталостью, недавним воздействием громкого звука. Если шум не проходит в течение нескольких дней, лучше показаться специалисту.

Нужно ли делать МРТ при любом шуме в ушах?

Не обязательно. МРТ назначают при определённых показаниях — например, при одностороннем шуме, асимметричном снижении слуха или неврологических симптомах. Решение принимает врач после осмотра.

Можно ли вылечить хронический шум в ушах полностью?

Это зависит от причины. Иногда удаётся существенно уменьшить или убрать шум, устранив основную проблему (например, пробку). В ряде случаев шум становится хроническим, но его выраженность можно снизить с помощью лечения сопутствующих заболеваний и адаптационных методик.

К какому врачу

Начните с ЛОРа. Если ЛОР-врач не найдёт причину в ухе, он при необходимости направит к неврологу или на дополнительное обследование.