Сколиоз: симптомы, степени и лечение
Сколиоз — это боковое искривление позвоночника с поворотом позвонков. Чаще его находят у детей и подростков в период быстрого роста. Небольшой сколиоз обычно не опасен, но у растущего ребёнка он может нарастать, поэтому важно вовремя показаться ортопеду и наблюдаться.
Если есть признаки опасного состояния, сразу звоните 103. Полный список ниже, в разделе «Когда нужно вызывать 103».
Получите бесплатную консультацию ИИ-помощника по здоровью: опишите, что беспокоит, и за минуту узнаете, насколько это серьёзно.
Получить бесплатную консультацию →Симптомы сколиоза
Сколиоз часто не болит, особенно у детей. Его замечают родители, врач на осмотре или сам человек по асимметрии фигуры:
- Одно плечо выше другого
- Одна лопатка выступает сильнее
- Талия с разных сторон разная, рука по-разному прилегает к боку
- Туловище наклонено в сторону
- При наклоне вперёд с одной стороны виден рёберный горб
Последний признак проверяют тестом Адамса: человек стоит, ноги вместе, и медленно наклоняется вперёд, руки свободно свисают. Смотрят на спину сзади. Если одна сторона спины выше, нужен осмотр ортопеда.
Когда нужно вызывать 103
Вызывайте 103, если на фоне сколиоза или после травмы спины:
- Внезапно появилась слабость в ногах или ноги перестали слушаться
- Пропала чувствительность в промежности
- Не получается помочиться или появилось недержание мочи и кала
- Сильная боль в спине возникла после падения или удара
Степени сколиоза
Степень определяют по рентгеновскому снимку: врач измеряет угол искривления, его называют углом Кобба.
| Степень | Угол Кобба | Что обычно делают |
|---|---|---|
| Сколиоз 1 степени | до 10° | Наблюдение, ЛФК, правильная осанка |
| Сколиоз 2 степени | 11–25° | ЛФК, контроль у ортопеда каждые 4–6 месяцев у растущего ребёнка; если угол нарастает, может понадобиться корсет |
| Сколиоз 3 степени | 26–50° | У растущего ребёнка часто корсет, при угле ближе к 45–50° обсуждают операцию |
| Сколиоз 4 степени | больше 50° | Обычно обсуждают хирургическое лечение |
За рубежом сколиозом обычно называют искривление от 10°, а меньший угол — асимметрией осанки. Важна не только цифра, но и то, растёт ли ещё позвоночник и увеличивается ли угол. Поэтому один и тот же угол у подростка и у взрослого может требовать разного подхода.
Не уверены, что это про вас? Опишите свои симптомы нейросети бесплатно, и она сразу подскажет, что это может быть.
Получить бесплатную консультацию →Причины
- Идиопатический сколиоз. Самый частый вид: причина неизвестна, появляется в детстве или подростковом возрасте, чаще у девочек.
- Врождённый. Связан с неправильным развитием позвонков ещё до рождения.
- На фоне болезней нервов и мышц. Например, при ДЦП или мышечных дистрофиях.
- Дегенеративный у взрослых. Развивается с возрастом из-за изношенности дисков и суставов позвоночника.
- Функциональный. Из-за разной длины ног или защитного напряжения мышц при боли. Позвоночник при этом не изменён.
Неправильная поза за партой и рюкзак на одном плече не вызывают сколиоз, но могут ухудшать осанку.
Что делать сегодня
- Если заметили асимметрию плеч, лопаток или талии, сделайте тест Адамса и фото спины сзади.
- Запишитесь к ортопеду. Ребёнка можно сначала показать педиатру.
- Сохраните прежние снимки, если они есть: по ним врач оценит, нарастает ли угол.
- Не отменяйте спорт и физкультуру без совета врача: при лёгком сколиозе движение полезно.
- Если спина болит, у взрослых обычно помогают движение и тепло. Обезболивающие назначает и подбирает врач; перед приёмом посоветуйтесь с ним или прочитайте инструкцию.
Лечение сколиоза
У детей и подростков
Пока скелет растёт, главное — следить, не увеличивается ли угол. Специальная ЛФК при сколиозе укрепляет мышцы и помогает держать осанку, но сама по себе выраженное искривление не исправляет. Корсет носят при прогрессирующем сколиозе у растущего ребёнка: он помогает остановить нарастание угла, если носить его столько часов, сколько назначил врач. Операцию обсуждают при тяжёлых степенях или быстром прогрессировании.
У взрослых
Небольшой сколиоз у взрослых встречается часто и обычно не требует лечения, если не болит. При боли помогают регулярная ЛФК, плавание, контроль веса. Лекарства при боли назначает врач. Выраженное искривление может медленно нарастать и у взрослых, поэтому его периодически контролирует ортопед. Операция нужна редко: при выраженном искривлении, сильной боли или сдавлении нервов.
К врачу в тот же день или в ближайшие дни
Обратитесь к ортопеду или неврологу в ближайшие дни, если:
- У ребёнка со сколиозом болит спина, особенно ночью или в покое
- Ноги немеют, покалывают или слабеют
- Искривление заметно усилилось за несколько месяцев
- Появилась одышка при обычной нагрузке
- Боль в спине сопровождается температурой или похудением
К какому врачу идти и что обследовать
Сколиоз лечит ортопед, у детей — детский ортопед. При онемении и слабости в ногах нужен невролог.
Что обычно назначают:
- Рентген позвоночника стоя, чтобы измерить угол Кобба.
- Повторные снимки, чтобы понять, нарастает ли искривление.
- Оценку зрелости скелета по снимку, чтобы понять, сколько ещё позвоночник будет расти.
- МРТ — при боли, неврологических признаках или необычной форме искривления.
Частые ошибки
- Ждать, что ребёнок «перерастёт» сколиоз, и не показывать его врачу.
- Надеяться только на массаж или мануальную терапию.
- Носить корсет меньше назначенного времени или снимать его без врача.
- Покупать корректоры осанки вместо осмотра ортопеда.
- Пить обезболивающие при боли в спине долго и без консультации врача.
Есть симптомы? Спросите ИИ-ассистента
Бесплатная консультация с нейросетью: опишите симптомы своими словами, без регистрации. Поймёте, что делать, нужен ли врач и какой.
Получить бесплатную консультацию →