Хроническая боль в спине: причины и современное лечение
Хронической считается боль в спине, длящаяся более 12 недель. В 85% случаев точную структурную причину найти не удаётся — это неспецифическая боль.
Возможные причины
- Межпозвоночная грыжа диска
- Дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилёз)
- Стеноз позвоночного канала
- Мышечно-фасциальный синдром
- Психосоциальные факторы — стресс, тревога усиливают восприятие боли
⚠️ «Красные флаги», требующие обследования: боль не зависит от положения тела; ночная боль, будит ото сна; потеря веса; температура; онкологическое заболевание в прошлом; травма; длительный приём гормонов — к врачу в ближайшие дни. Нарастающая слабость в ногах, задержка или недержание мочи и кала, онемение в промежности — немедленно 103.
Современный подход к лечению
Постельный режим при хронической боли в спине ВРЕДЕН — усиливает детренированность мышц. Современные клинические рекомендации советуют сохранять активность.
- Физическая активность — ЛФК, плавание, ходьба — основа лечения
- НПВС — короткими курсами при обострении, с учётом противопоказаний (язва, болезни почек и сердца), по согласованию с врачом
- Миорелаксанты — при выраженном мышечном спазме
- Когнитивно-поведенческая терапия — при хронизации боли
- МРТ не всегда нужна — её назначают при «красных флагах» или если её результат может изменить лечение (например, при планировании операции)
Есть симптомы? Спросите ИИ-ассистента
Pocket Doctor разберёт вашу ситуацию на основе клинических рекомендаций МЗ РФ
Спросить ИИ-ассистента →