Боль в груди — причины

Боль в груди пугает — и правильно. Это симптом, который нельзя игнорировать. Но в большинстве случаев причина не сердечная. При этом опасной бывает не только боль в сердце: тромбоэмболия лёгочной артерии, расслоение аорты, пневмоторакс. А у женщин, пожилых и людей с диабетом инфаркт может проявляться лишь слабостью, одышкой или тошнотой. Разбираем, как отличить опасное от менее опасного.

Сердечные причины (требуют срочной помощи)

Инфаркт миокарда

Сильная давящая или жгучая боль за грудиной, отдаёт в левую руку, плечо, челюсть, спину. Длится более 15–20 минут, не проходит от нитроглицерина или покоя. Холодный пот, бледность, тошнота.

Что делать до приезда скорой: вызвать 103, сесть или полулечь, не ходить и не нагружать себя, расстегнуть стесняющую одежду. Если нет аллергии на аспирин, язвы в обострении или недавнего кровотечения, разжуйте аспирин 150–325 мг (например, половину таблетки 500 мг) — обычный, не кишечнорастворимый. Нитроглицерин принимайте, только если он вам назначен; нельзя принимать его при сильной слабости, головокружении или если в последние двое суток вы принимали препараты для потенции.

Стенокардия

Давящая боль за грудиной при физической нагрузке, проходит в покое за несколько минут (обычно до 5). Если приступы участились, стали сильнее или возникают в покое — это нестабильная стенокардия, вызывайте 103. Сигнал что сосуды сужены и нужно обследование.

Несердечные причины (более частые)

Межрёберная невралгия

Острая, резкая боль по ходу ребра. Усиливается при глубоком вдохе, кашле, определённом движении. Можно найти точку максимальной болезненности. Не опасна, но болезненна.

Но боль, которая усиливается при вдохе, бывает и при опасных состояниях — пневмотораксе, тромбоэмболии лёгочной артерии, пневмонии. Если она возникла внезапно и сопровождается одышкой, кровохарканьем или температурой, появилась после травмы, долгой поездки или операции, — срочно к врачу или 103. Болезненность при нажатии на грудную клетку тоже не исключает сердечную причину.

ГЭРБ (рефлюкс)

Жжение за грудиной (изжога), которую часто путают с сердечной болью. Усиливается после еды, в горизонтальном положении, обычно уменьшается после антацидов. Но облегчение от антацида не исключает сердечную причину: если жжение впервые, сильное, сопровождается одышкой, потливостью или слабостью — вызывайте 103.

Тревога и паническая атака

Боль в груди, сердцебиение, страх смерти, одышка — при панической атаке. Диагноз ставится только после того, как врач исключил сердечные и другие причины (ЭКГ и при необходимости анализы). Далее помогает работа с психотерапевтом или психиатром.

Костохондрит

Воспаление хряща в месте крепления рёбер к грудине. Болезненность при нажатии на грудину. Проходит само.

Когда вызывать скорую