Плоскостопие: симптомы, степени и лечение у взрослых

Плоскостопие — это снижение или почти полное отсутствие свода стопы. У взрослых оно редко опасно и редко требует операции, но может вызывать усталость и боль в стопах, коленях и пояснице. Обычно помогают правильная обувь, стельки и упражнения, а степень и тактику определяет травматолог-ортопед.

Если есть признаки опасного состояния, сразу звоните 103. Полный список ниже, в разделе «Когда нужно вызывать 103».

Симптомы плоскостопия

• Ноги быстро устают при ходьбе и стоянии
• Стопы ноют и болят к вечеру, иногда отекают
• Болят голени, колени, бёдра или поясница: нагрузка распределяется неправильно
• Обувь стаптывается с внутренней стороны, становится тесной в ширину
• При поперечном плоскостопии — натоптыши под пальцами, боль в передней части стопы, искривление большого пальца

Как проверить стопу дома

Смочите стопу и встаньте на лист бумаги или картона. Если отпечаток почти сплошной и выемки по внутреннему краю нет или она узкая, свод снижен. Затем встаньте на носки: если свод при этом появляется, плоскостопие гибкое. Если стопа остаётся плоской и жёсткой, её стоит показать врачу. Домашний тест не заменяет осмотр.

Когда нужно вызывать 103

Виды и степени плоскостопия

По форме плоскостопие бывает продольным (уплощается свод вдоль внутреннего края стопы), поперечным (расширяется передняя часть стопы) и комбинированным. Степень точно определяют по рентгенограмме стоп, снятой стоя, под нагрузкой: врач измеряет угол и высоту свода.

Причины

Частые

• Наследственность и врождённая слабость связок
• Лишний вес
• Долгое стояние, работа на ногах, перенос тяжестей
• Неудобная обувь: высокий каблук, узкий носок или совсем плоская подошва
• Беременность: растёт вес, связки становятся мягче

Реже, но важно не пропустить

Плоскостопие может развиться после переломов пяточной кости и лодыжки. У женщин после 40 лет нередкая причина одностороннего плоскостопия — повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы. Также свод может уплощаться при ревматоидном артрите, диабете и некоторых болезнях нервной системы.

Что делать сегодня

1. Проверьте стопу дома и оцените, где болит: свод, пятка, передняя часть стопы.
2. Разгрузите стопы: меньше стойте на месте, чередуйте ходьбу и отдых.
3. Выберите обувь с жёстким задником, широким носком и устойчивым каблуком около 2–4 см.
4. Попробуйте готовые стельки с поддержкой свода. При выраженной боли или деформации лучше индивидуальные, по рекомендации ортопеда.
5. Делайте упражнения 10–15 минут в день, без боли: катайте мяч стопой, собирайте пальцами ткань с пола, поднимайтесь на носки.
6. При боли к вечеру — прохладный компресс через ткань на 10–15 минут.

Для снятия боли обычно применяют обезболивающие из группы НПВС, например ибупрофен внутрь или гель с диклофенаком, коротким курсом. Лекарства назначает и подбирает дозу врач. Перед применением проконсультируйтесь с ним или прочитайте инструкцию: у НПВС есть противопоказания, особенно при болезнях желудка, почек и сердца.

Лечение плоскостопия у взрослых

Свод стопы у взрослого упражнениями полностью не вернуть. Но лечение снимает боль, укрепляет мышцы и замедляет деформацию. Основа — стельки, подходящая обувь, лечебная физкультура, массаж и контроль веса. Операция нужна редко: при тяжёлой жёсткой деформации с сильной болью, когда другие методы не помогли, и при части повреждений сухожилия.

К какому врачу идти и что обследовать

Плоскостопием занимается травматолог-ортопед. При диабете стопы также осматривает эндокринолог, во многих городах есть кабинеты диабетической стопы. Обычно назначают:

• Осмотр и тесты стопы стоя и на носках
• Плантографию или компьютерную подометрию — отпечаток и распределение нагрузки
• Рентген стоп в двух проекциях стоя, под нагрузкой — для определения степени
• УЗИ или МРТ — если врач подозревает повреждение сухожилия

К врачу в тот же день или в ближайшие дни

Частые ошибки

• Ждать, что упражнения полностью исправят свод, и бросать их через неделю
• Постоянно ходить на высоких каблуках или в совсем плоской обуви, шлёпанцах, балетках
• Носить чужие или стоптанные стельки
• Терпеть быстро нарастающее «оседание» одной стопы с болью у лодыжки
• При диабете лечить мозоли и трещины самостоятельно и ходить босиком
• Неделями пить обезболивающие без консультации врача и без чтения инструкции