Геморрой — симптомы и лечение

Геморрой — увеличение и смещение геморроидальных узлов (сосудистых сплетений) прямой кишки. По данным проктологов, страдает каждый четвёртый взрослый. Многие стесняются обратиться к врачу, хотя современное лечение быстро и эффективно.

Симптомы геморроя

• Кровотечение — ярко-красная кровь на туалетной бумаге или в унитазе (не смешана с калом)
• Зуд и жжение в области ануса
• Боль — особенно при дефекации и сидении
• Выпадение узлов — ощущение инородного тела, узлы выходят наружу при натуживании
• Дискомфорт и тяжесть в прямой кишке

Что помогает при геморрое

Изменение образа жизни (основа лечения)

• Клетчатка — овощи, фрукты, бобовые, отруби. Мягкий стул — главная защита
• Вода — 1,5–2 литра в день
• Не сидите в туалете дольше 3–5 минут, не берите телефон
• Физическая активность — ходьба улучшает кровообращение

Местное лечение

• Свечи и мази с обезболивающими и противовоспалительными компонентами (например, Релиф, Гепатромбин Г) — коротким курсом по инструкции; средства с гормонами не применяют дольше 7 дней, при беременности, гипертонии и в детском возрасте выбор согласуют с врачом
• Тёплые сидячие ванночки — по 10–15 минут, в том числе после дефекации
• Влажные салфетки вместо сухой туалетной бумаги

Когда нужно срочно к врачу

В большинстве случаев геморрой не опасен для жизни, но есть ситуации, при которых откладывать визит нельзя.

• Обильное или повторяющееся кровотечение из прямой кишки, особенно струйкой или сгустками; при обильном кровотечении со слабостью, головокружением или обмороком — вызывайте 103
• Резкая нарастающая боль в области ануса, появление плотного болезненного уплотнения — возможный тромбоз геморроидального узла
• Повышение температуры, озноб, усиливающийся отёк и покраснение вокруг ануса — признаки воспаления, требующие срочной оценки врача
• Узлы перестали вправляться самостоятельно или даже руками
• Слабость, головокружение, одышка на фоне длительных кровотечений — возможные признаки анемии

При тромбозе геморроидального узла с нарастанием воспаления может потребоваться наблюдение в стационаре и, в части случаев, срочное вмешательство — решение принимает врач после осмотра.

Как проходит обследование

Диагностика обычно начинается с опроса о характере жалоб — важно уточнить, как именно выделяется кровь, есть ли боль, выпадение узлов, как давно беспокоят симптомы. Затем врач проводит осмотр перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки.

Поскольку жалобы, похожие на геморрой, могут быть вызваны другими заболеваниями прямой кишки и анального канала, врач может предложить дополнительные методы:

• Аноскопию — осмотр анального канала с помощью специального инструмента
• Ректороманоскопию или колоноскопию — особенно при кровотечении, изменении характера стула или наличии факторов риска опухолевых заболеваний кишечника
• Анализ крови — при подозрении на анемию из-за длительной кровопотери

Такой подход позволяет не пропустить более серьёзные причины симптомов и выбрать подходящую тактику лечения.

Как отличить от похожих состояний

Схожие жалобы могут давать несколько разных состояний, и отличить их самостоятельно сложно.

• Анальная трещина — резкая боль во время и после дефекации, часто с небольшим количеством алой крови на бумаге
• Парапроктит (свищ или абсцесс) — нарастающая боль, отёк, повышение температуры
• Полипы прямой кишки — могут вызывать кровотечение без боли
• Более серьёзные заболевания толстой кишки — иногда проявляются похожим образом, особенно при изменении характера стула, немотивированной потере веса или кровотечении у людей старшего возраста

Именно поэтому любое кровотечение из прямой кишки — повод для осмотра врачом, а не для самостоятельного списывания на геморрой.

Профилактика

• Поддерживайте регулярный мягкий стул за счёт достаточного количества клетчатки и жидкости
• Избегайте длительного натуживания и долгого сидения на унитазе
• Не поднимайте тяжести с задержкой дыхания и излишним напряжением
• Сохраняйте физическую активность, особенно при сидячей работе — делайте перерывы для разминки
• При склонности к запорам обсудите с врачом возможность использования мягких слабительных средств

Частые вопросы

Может ли геморрой пройти сам без лечения?

Лёгкие формы иногда уменьшаются при изменении питания и образа жизни, но у многих людей заболевание имеет хроническое течение с периодами обострений, поэтому плановое наблюдение у врача полезно даже вне обострения.

Опасен ли геморрой во время беременности?

Геморрой — частое явление при беременности и после родов. Лечение в этот период имеет свои особенности: часть препаратов противопоказана, поэтому любые средства, включая местные, должен подбирать врач с учётом срока беременности и грудного вскармливания.

Нужна ли операция при геморрое?

Не всегда. Многим пациентам помогает консервативное лечение и малоинвазивные процедуры. Хирургическое вмешательство обычно рассматривают при выраженном выпадении узлов, которое не поддаётся другим методам, или при осложнениях.

Чем опасно самолечение при кровотечении?

Если списывать любое кровотечение на геморрой без осмотра врача, можно пропустить другое заболевание кишечника, которое важно выявить на раннем этапе.

Современные малоинвазивные процедуры (лигирование, склеротерапия) позволяют во многих случаях устранить симптомы геморроя без операции, амбулаторно.